文/罗华昌中医    

古中医防未病，保民众大健康。

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霜降以后到春分之前这段时间，伤寒这种病容易按照六经传变。一旦伤寒发病，六经传变就可能发生。传过六经之后，有的时候病症会自然痊愈，这可不是乱说，在《素问》里就有记载呢。但要是遇到两感伤寒症，那就麻烦了，一天之内会有两条经络同时发病，表里都有病症。这时候人会水浆不入，昏迷不醒，要是这样持续六天，很可能就会有生命危险。所以得了伤寒要是不服药，等过了七天可能也不会有大问题。不过要是在这七天里用药不对，那就可能变成坏症，把病情给耽误了。

先师们制定的治疗方法很玄妙，一般人还真不容易理解。比如阳盛格阴这种情况就得仔细观察，阴盛格阳也必须深入研究。只有把表里阴阳弄得明明白白，在发汗、温里、涌吐、攻下这些治疗方法上才能用得恰到好处，这样才能真正理解伤寒的道理，和医圣张仲景的医学一脉相承。

先说说太阳经症。夏天的时候可以用九味羌活汤代替麻黄汤。太阳经症一开始会怕冷，身体发热，头疼，脊背也疼。要是有汗，那就是伤风，脉象是浮缓的；要是没汗，就是伤寒，脉象是紧弦的。没汗的时候可以用麻黄汤发汗，要是汗出得多了，就用桂枝汤。平时要是有点小毛病，可以用香苏散加减来治疗，只要用对了药，病症很快就能好。刚开始生病如果是太阳经的问题，那就赶紧发表散寒，这样人就能恢复健康。要是用错了药，用了阳明经的药，那就会把寒邪引入肌肉里，热就散不出去了。

再看阳明经症。阳明经症就像热汤一样，不怕冷还会脱衣服。眼睛疼，鼻子干，睡不着觉，脉象浮洪滑数而且长。治疗的时候用解肌的方法微微出点汗就行，升麻和葛根是最好的药。太阳经的病症要是传到了阳明经，用点升麻病就会轻一些。要是吃了小柴胡汤，寒邪就会转到少阳经了。

接着是少阳经症。少阳经症会寒热交替，嘴里干，咽干，胸胁疼。还会干呕，脉象弦，听力也不好。这时候用小柴胡汤就能安宁下来。阳明经的病症要是传到了少阳经，只用一味柴胡就能清热。要是用升麻再发汗，就会变成畜血证，病情会更严重。少阳经症还没完全好的时候，要是用大黄攻下，人就会变虚，还可能会出现痞气、结胸这些病症，所以用药的时候一定要慎重。

再说太阴经症。太阴经症会怕热，脉象沉有力不停歇。舌苔厚，气急，烦躁增加，这时候用白虎汤就不用害怕。太阴经症怕热、烦躁，还会口干，心下闷。大小便正常，病在中间，用黄连泻心汤最稳妥。太阴经症怕热、口渴，烦躁，腹满，大便次数多，黄芩和芍药一起用，再加上甘草效果更好。太阴经症怕热，腹满得厉害，还很危险。后面几天大便一直不通，用桂枝大黄汤最有效。太阴经症表面上还热，里面烦躁，大便还干结。肚子胀满，舌苔厚，用大柴胡汤攻下，很快就能好。

然后是少阴经症。少阴经症身体凉，怕热，烦躁，手脚乱动。口渴，舌苔厚，腹满硬，大小便不通，还说胡话。有时候会拉纯清水一样的大便，这都是邪热在胃里。治疗要用苦寒的攻下剂，赶紧用三味小承气汤。

最后是厥阴经症。厥阴经症身体厥冷，烦躁得把衣服都脱了，腹满硬。舌头卷起来，阴囊收缩，气往上冲，发狂说胡话，感觉快要不行了。告诉医生们别慌，要从脉象里判断生死。要是脉象沉有力，用大承气汤赶紧攻下，病就能好。要是脉象微弱而且乱，那用药就要小心了，稍微用错一点就不行了。有句话说：三阴厥逆的病症其实不是真的寒，而是假寒，外表虽然厥冷，但里面有大热。《内经》里说：亢则害，承乃制。热到了极点就会反兼寒化，阳盛格阴，热得越深厥冷也越厉害。外表虽然厥冷，但和太阳经的恶寒不一样。刚开始生病要是太阳经的问题，后来依次传到三阴经，一开始会手扬足掷，揭去衣被，狂乱不宁，口渴，大小便便秘结，然后又会变得沉静厥逆。医生们遇到这种情况，可一定要仔细观察病情，要是用错了热药，那可就离杀人不远了。

总之，对于伤寒症传遍六经的情况，我们一定要仔细分辨，准确用药，这样才能更好地治疗疾病，让患者恢复健康。

以下是六经辨证中常见方剂及大致剂量（古代剂量换算现代剂量仅供参考）：

一、太阳病

1. 太阳经证

- 中风证 - 桂枝汤

- 桂枝三两（约9g）、芍药三两（约9g）、生姜三两（约9g）、大枣十二枚、炙甘草二两（约6g）。

- 伤寒证 - 麻黄汤

- 麻黄三两（约9g）、桂枝二两（约6g）、杏仁七十个（约9g）、炙甘草一两（约3g）。

2. 太阳腑证

- 蓄水证 - 五苓散

- 泽泻一两六铢（约15g）、猪苓十八铢（约9g）、茯苓十八铢（约9g）、白术十八铢（约9g）、桂枝半两（约6g）。

- 蓄血证 - 桃核承气汤

- 桃仁五十个（约12g）、大黄四两（约12g）、桂枝二两（约6g）、炙甘草二两（约6g）、芒硝二两（约6g）。

二、阳明病

1. 阳明经证 - 白虎汤

- 石膏一斤（约30g）、知母六两（约18g）、甘草二两（约6g）、粳米六合（约18g）。

2. 阳明腑证 - 大承气汤

- 大黄四两（约12g）、厚朴半斤（约24g）、枳实五枚（约12g）、芒硝三合（约9g）。

三、少阳病 - 小柴胡汤

- 柴胡半斤（约24g）、黄芩三两（约9g）、人参三两（约9g）、半夏半升（约9g）、甘草三两（约9g）、生姜三两（约9g）、大枣十二枚。

四、太阴病 - 理中丸

- 人参三两（约9g）、干姜三两（约9g）、白术三两（约9g）、炙甘草三两（约9g）。

五、少阴病

1. 寒化证 - 四逆汤

- 附子一枚（约15g）、干姜一两半（约4.5g）、炙甘草二两（约6g）。

2. 热化证 - 黄连阿胶汤

- 黄连四两（约12g）、黄芩二两（约6g）、芍药二两（约6g）、鸡子黄二枚、阿胶三两（约9g）。

六、厥阴病 - 乌梅丸（如汤剂剂量相对比例减少）

- 乌梅三百枚、细辛六两（约18g）、干姜十两（约30g）、黄连十六两（约48g）、当归四两（约12g）、附子六两（约18g）、蜀椒四两（约12g）、桂枝六两（约18g）、人参六两（约18g）、黄柏六两（约18g）。

需要注意的是，方剂的具体运用应根据病情、患者个体差异等在专业中医师的指导下进行。

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